Inscrire South AmeriCar 2022

Merci de l’intérêt que vous portez à SouthAmericar. Vous pouvez vous inscrire à travers ce formulaire. Si vous avez des questions vous pouvez nous joindre au +33 7 79 78 40 04 ou nous envoyer un email à davidf@sapapanatravel.nl

Les frais de participation s’élèvent à € 3.350 par équipe (10% du montant total). Il s’agit de la première échéance de ce voyage. Après avoir reçu votre virement, nous confirmerons votre participation. Nous vous prions d’envoyer votre virement à: Sapa Pana Travel - NL49RABO0155200046 en mentionnant SouthAmeriCar 2022 et votre nom dans la référence du paiement. Cet acompte ne sera remboursé que si Sapa Pana annule le voyage.

Informations personnelles

Sexe *

Prénom *

Nom *

E-mail *

Numéro de téléphone *

Date de naissance *

Coordonnées

Adresse *

Code Postal *

Ville *

Coordonnées accompagnateur

Sexe

Prénom

Nom

E-mail

Numéro de téléphone

Date de naissance

Coordonnées accompagnateur

Adresse

Code Postal

Ville

Information concernant votre véhicule

Affiliation

Numéro d'adhérent dans votre association

Marque de véhicule

Marque du moteur

Cylindrée

Plaque d'immatriculation

Date du 1er certificat d'immatriculation

Numéro de châssis

Couleur de votre véhicule

Valeur de votre véhicule en €

Poids de votre véhicule

Propriétaire du véhicule

Observations ou questions

* Felder mit einem Sternchen sind Pflichtfelder.